冠狀病毒通過呼吸道侵入人體後會激活人體的免疫系統，機體就會調動體內的「軍隊」─各種免疫細胞來攻擊病毒，攻擊的過程中免疫系統會對被病毒感染的靶器官（例如肺臟）造成損傷，正常情況下，機體會把這種炎症殺傷反應控制在受感染的區域，清除病毒並修復受損組織。
但是有時免疫系統會過度活躍，它不僅僅針對受感染的細胞，也會攻擊健康細胞，包括肺以外的器官，例如肝臟、腎臟、消化道等，最終可造成多器官功能衰竭，引起患者死亡。
免疫力與疾病的關係由此可見一斑，因此免疫力其實是把「雙刃劍」。免疫與疾病是一個很大的話題，今天我僅就從我的專業角度聊聊肝臟與免疫之間的關係。
肝臟有免疫功能麼？
人們常把肝臟比作「生物加工廠」，那麼除了代謝合成之外肝臟還有沒有免疫功能呢？答案是有的，而且還扮演了很重要的角色。
肝臟的免疫功能是由兩方面因素決定的：
第一、肝臟內含有豐富的免疫相關細胞。
肝臟中除了肝細胞外還有很多其它細胞，如Kupffer細胞（一種巨噬細胞）、肝血竇內皮細胞、樹突狀細胞、肝星狀細胞、淋巴細胞等，其中正常人體肝臟約含1010個淋巴細胞，廣泛分布於肝臟實質和匯管區，其中大部分為T淋巴細胞（63%），其次為NK細胞（31%）和B淋巴細胞（6%）。
這些細胞構建了肝臟強大的免疫功能。也正是肝臟內這種多種免疫相關細胞共存的環境造成了肝臟是一種特殊的免疫豁免器官，使得其在肝移植後的排斥反應較其它器官移植更容易控制。
第二、腸道與肝臟之間緊密聯繫。
腸道和肝臟在生理功能上是緊密聯繫在一起的，首先食物通過胃進入腸道，其中的營養物質被腸道吸收後經過肝臟的門靜脈進入肝臟，由肝臟進行轉化提純；其次肝臟合成的膽汁排入腸道，膽汁中的膽鹽被腸道吸收後又回到肝臟。
腸道和肝臟中的免疫組織共同參與了機體對食物抗原的免疫耐受和對病原體的清除。我們知道腸道內的淋巴組織是機體最大的免疫器官，腸道黏膜的表面積約為300m2，裡面棲息著幾百種、總數達到100兆個不同的細菌，這些正常菌群的平衡與否直接關係到我們腸道屏障能否發揮健康的防護作用。「病從口入」就是說的這個道理。
如果說腸道是人體免疫系統的第一道防線的話，那麼肝臟就是第二道防線，這也解釋了腸道因素參與多種肝臟疾病的發生，腸道微生態已經成為治療肝臟疾病的一個熱點。
肝臟疾病與免疫有什麼關係？
幾乎所有肝臟疾病是在肝臟炎症的基礎上發展而來的，而炎症是免疫的最直接呈現方式。大約15%的惡性腫瘤都是在慢性炎症的基礎上發展而來的，之前有人把腫瘤形象的稱為「不可癒合的發炎傷口」。
肝炎病毒（HBV,HCV）、藥物、酒精、代謝紊亂或自身免疫系統異常都可造成肝臟的炎症反應，隨後在炎症的基礎上會逐步出現肝纖維化，肝硬化，肝衰竭以及肝癌，一般稱為「肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲。 這些具體疾病如慢性B型肝炎、肝硬化、肝癌、藥物性肝病、脂肪性肝病都在往期的科普文章中有所介紹。
如何保護好肝臟的「免疫力」？
①減少引起肝臟炎症反應的病因
對於肝炎病毒，應注意傳染病防護（B肝、C肝是乙類傳染病，主要通過血液傳播）。對於藥物，應合理規範用藥，不濫用藥物，對於有潛在肝功能損傷的藥物定期監測肝功能。對於酒精，很顯然，應該避免酗酒。對於脂肪肝等代謝性肝病，應該管住嘴，邁動腿。
②養成良好的生活習慣。
尤其睡好覺（該休息休息，別熬夜）和吃好飯（「腸─肝軸」，腸道菌群狀態的好壞直接影響肝臟的免疫力）這兩方面對保持肝臟免疫系統的平衡非常重要。
疫情當前，大家都在想要增強自身的免疫力來抵抗病毒，但是正如前面提到的，免疫是把雙刃劍，有時過分增強未必是好事，從醫學角度來說我們更多的是要保持我們自身免疫系統的平衡，至於如何平衡確實是一個很難的問題，希望這篇小文章能為大家提供點幫助。
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