肝臟是人體內最大的消化器官，擔負著各種物質的代謝和合成，同時還具有膽汁分泌、解毒及排泄功能。每次體檢，都會看到一項「肝功能檢查」，但是很多人都不知道它的指標有何意義，今天我們就聊聊肝功能化驗（LFTs）結果應該怎麼看。
1.肝臟有哪些功能？
首先，肝臟是調節機體各組織能量代謝的樞紐。食物中的營養物質經腸道吸收後隨門靜脈血流匯聚到肝臟，肝臟將糖、蛋白質和脂肪轉化為糖原，儲存於肝內。當體內血糖減少時，肝臟也可將糖原進行氧化分解成葡萄糖，從而起到調節血糖，滿足人體能量代謝需求。
其次，肝臟是氨基酸代謝和蛋白質合成的主要場所，食物中的蛋白質經消化分解成氨基酸，肝臟再重新合成人體所需要的各種蛋白質，如白蛋白、纖維蛋白原和凝血酶原等。人體內大多數凝血物質是在肝內合成的，如果肝功能不好會引起全身凝血障礙。
膽汁是由肝臟分泌的，成人膽汁每日分泌量約800ml-1000ml。同時，肝臟是人體主要的解毒器官，肝對許多藥物均有解毒或排泄到膽汁中的功能，肝臟轉化後的藥物最終隨膽汁或尿液排出。除此之外，肝臟還有免疫、激素滅活、維生素代謝等多種功能。
2. 常見的肝功能化驗指標有哪些？
①反映肝細胞損傷的指標包括：谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、鹼性磷酸酶（ALP）、γ-穀氨醯轉肽酶（GGT）、乳酸脫氫酶（LDH）。
●ALT主要存在於肝臟中，AST除了存在於肝臟外還存在於心肌、骨骼肌、腎臟和腦等器官，所以AST是更具特異性的肝細胞損傷標誌物。ALT存在於肝細胞的細胞漿中，而AST則存在於肝細胞線粒體內，因此兩者的比值（AST/ALT ratio）常用於鑑別肝損傷的原因，例如在一些急性肝炎早期，雖有肝細胞損傷，肝細胞線粒體仍保持完整，故釋放入血的主要是存在於肝細胞漿內的 ALT，所以AST/ALT 的比值＜1，而當酒精性肝病患者中，肝細胞的破壞程度更加嚴重，線粒體也受到了嚴重的破壞，因此 AST 升高明顯，AST/ALT＞1。
●ALP主要來源於肝臟和骨骼。ALP升高先需要鑑別是肝源性升高還是骨源性升高，肝臟來源一般通過同時伴有膽汁淤積的其他指標(如GGT)升高來證實。ALP水平也隨年齡而變化，通常在兒童和青少年中較高，對應於骨生長速度最快的時期。膽汁淤積的患者中，ALP水平會明顯升高。
●GGT見於肝細胞和膽管上皮細胞，以及腎臟、精囊、胰腺、脾、心臟和腦。在肝惡性腫瘤、肝硬化以及膽汁淤積性肝病中會有升高。
●LDH是一種存在於全身組織中的細胞質酶。血清中有5種LDH同工酶，對於肝臟疾病，該檢測的敏感性不如血清氨基轉移酶，而且診斷特異性也較差。
②反映肝臟合成功能指標包括：血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）。ALB的半衰期為 15 ～19 天，且肝臟的代償功能很強，如果在疾病的早期，TP和ALB的結果不一定能代表肝細胞損傷的程度，當機體發生慢性持續的損傷時，如肝硬化、肝癌時，會造成肝細胞合成蛋白質功能障礙，以白蛋白減少為主，白蛋白水平與肝功能損害程度呈正比。
③反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標包括：總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素 (DBIL) 和總膽汁酸（TBA）。關於膽紅素的指標解讀已經在之前的科普文章中談過，健康人的周圍血液中血清TBA很少，當肝細胞損害或膽汁梗阻淤積時，總膽汁酸就會升高。
反映肝功能的指標還有不少，例如反映肝纖維化的指標，反映肝臟合成功能的凝血指標等等，但是對於指標解讀千萬不能教條，臨床上很多患者拿著化驗單，發現其中一項異常就認為自己得了嚴重的肝病，這是非常錯誤的。
就如上面所列出的肝功能指標，有些是存在於肝臟中有些還存在於其它器官中，因此不能簡單的認為指標異常就是肝臟出了問題，指標的解讀要結合患者的病史、臨床表現以及其它化驗指標來綜合判斷，對指標的精準解讀才能為患者提供精準的治療方案。
看完了本文，再看自己的體檢單時，心中是不是更加有數了呢？最後提醒大家，肝功能檢查必須空腹，同時在檢查前一天應避免飲酒、劇烈運動、熬夜等行為，最好不要吃太油膩辛辣的食物，從而保證最準確的檢查結果。
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